抹一鼻子灰

文、圖／思比語言治療所

吃東西對一般人來說是再簡單自然不過了，不過對於吞嚥困難的人來說，我們就需要更進一步的去了解，究竟是哪個環節出了問題，例如：肌肉力量、協調狀況等，也就是進行所謂的「吞嚥檢查」。

然而，簡單的吞一口，其實包含非常複雜的「吞嚥四時期」（口腔準備期、口腔期、咽喉期以及食道期）（相關文章連結：喝一口水原來發生這麼多事！解析吞嚥四時期，更好地照顧家人），除了口腔準備期還能夠勉強用眼睛觀察之外，後面的階段已經無法單純依靠肉眼觀察，這時候如果醫師或語言治療師有需要了解個案的一些吞嚥細節，就需要動用儀器設備來協助，也就是進行所謂的「吞嚥攝影」。

二種常見的吞嚥攝影

那麼吞嚥攝影要如何進行呢？常見的吞嚥攝影，大致可分為以下二種：

1. 吞嚥內視鏡檢查

此又簡稱FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing test)，主要是使用一條約莫鼻胃管的粗度、前面有一個小鏡頭的軟質纖維內視鏡，從鼻腔進去並停留在咽部上方向下攝影，而醫師則會透過螢幕來觀察個案吞嚥的狀況。

進行FEES時，醫師會請檢查者吞口水、或是吃不同類型的食物，來觀察個案在吞了以後，是否還有食物殘留在咽喉部，殘留量的多寡以及殘留的位置。通常咽喉部力量不足的個案，殘留的量就會很多（相關文章：給關心長輩的你：吞嚥困難有7大警訊）。

2. 吞嚥X光檢查

此又稱VFSS (Video Fluoroscopic Swallow Study)，顧名思義就是用X光透視的方式，把吞嚥過程都拍下來，而攝影成品會類似以下示意圖，實際上會是動態的影片。檢測人員會請個案一邊吃東西，同時架設X光一邊攝影，並可能從不同角度，例如側邊拍完換正面，端看檢查的需要。

與FEES (吞嚥內視鏡檢查)不同的是，內視鏡只看的到咽部、喉頭這一塊有沒有殘留，但X光可以看到整個吞嚥過程。此外，因為用的是X光，所以會需要在X光檢查室執行，並且將搭配使用顯影劑，檢查人員會在食物裡加白白的鋇劑，讓吞入的食物能在X光照射下顯現，以利攝影機錄下整個過程。

在檢查過程中，檢查人員可能會依據治療師的需求，請個案做一些調整，例如吃不同質地的食物、大口一點或小口一點、轉頭或是傾頭等，再看在什麼狀況下，個案可以吞的最好。至於為什麼要轉頭或傾頭，大家可以複習《復健動作好特別？常見的吞嚥復健動作及目的》這篇文章。

溫馨提醒
不管是內視鏡FEES，或X光攝影VFSS，拍攝結果出來後，語言治療師就可以根據這樣的影像，看出個案吞嚥過程中的問題點，並量身制定後續的吞嚥治療計畫。

無論正在閱讀本篇的您是家人、照顧者或是吞嚥困難者本人，希望本文的介紹可以讓大家對於這種儀器設備的吞嚥檢查有進一步了解，在吞嚥攝影前心裡先有個底，讓檢查的過程更加順利。

↓ 想了解更多，請觀看思比的影音解說【看的見的吞嚥檢查：吞嚥攝影你需要知道的事】

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圖片來源：Wix、思比語言治療所